ที่…......./..........
แบบรายงานตัวคนไทยที่เดินทางมาทำงานในสาธารณรัฐประชาชนจีน
เขียนที่...........................................................
1. ชื่อ – นามสกุล (ภาษาไทย)................................................................................................................เพศ......................
(ภาษาอังกฤษ).......................................................................................................................................
(ภาษาจีน)....................................................(ภาษาจีนตัวสะกดพินอิน)……………………………….........
2. อายุ...............ปี เกิดเมื่อวันที่...........................เดือน..........................................................พ.ศ..............................
ศาสนา..........................................................................................หมู่โลหิต..................................................................
3. ที่อยู่ในประเทศไทย.......................................................................................................................................................
............................................................................................................................รหัสไปรษณีย์....................................
หมายเลขโทรศัพท์..................................................................โทรศัพท์เคลื่อนที่..............................................................
อีเมล์.......................................................................อีเมล์รอง (หากมี)...........................................................................
4. ถือหนังสือเดินทางเลขที่.............................................................ออกให้ที่.......................................................................
เมื่อวันที่.....................................................................หมดอายุวันที่...........................................................................
เลขประจำตัวประชาชน .............................................................................................................................................
5. สมาชิกในครอบครัวที่มาอาศัยด้วย ณ กรุงปักกิ่ง (ถ้ามี) รวมทั้งสิ้น……………………..ราย
5.1 ชื่อ – นามสกุล........................................................................................เกี่ยวข้องในฐาน........................................
5.2 ชื่อ – นามสกุล........................................................................................เกี่ยวข้องในฐาน........................................
5.3 ชื่อ – นามสกุล........................................................................................เกี่ยวข้องในฐาน........................................
5.4 ชื่อ – นามสกุล........................................................................................เกี่ยวข้องในฐาน........................................
6. ชื่อบริษัทและที่อยู่..........................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
ตำแหน่ง...............................................................................ระยะเวลาที่คาดว่าจะอยู่ในประเทศจีน................................
7. ชื่อและที่อยู่ของผู้ที่สามารถติดต่อได้ในประเทศไทยในกรณีฉุกเฉิน
ชื่อ – นามสกุล........................................................................................................................เพศ................................
ที่อยู่.............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................รหัสไปรษณีย์....................................
หมายเลขโทรศัพท์..................................................................โทรศัพท์เคลื่อนที่..............................................................
อีเมล์.......................................................................อีเมล์รอง (หากมี)...........................................................................
เกี่ยวข้องในฐานะ..........................................................................................................................................................
8. ชื่อและที่อยู่ของบุคคลใกล้ชิดที่สามารถติดต่อได้ในประเทศจีนในกรณีฉุกเฉิน
ชื่อ – นามสกุล........................................................................................................................เพศ................................
ที่อยู่.............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................รหัสไปรษณีย์....................................
หมายเลขโทรศัพท์..................................................................โทรศัพท์เคลื่อนที่..............................................................
อีเมล์.......................................................................อีเมล์รอง (หากมี)...........................................................................
เกี่ยวข้องในฐานะ..........................................................................................................................................................
(ลงชื่อ)...........................................................................
วันที่..............................................................................